ملف طبي غوستاف مالر (1860-1911)

1860-1875 الشباب (كاليست وجيهلافا)

عام 1866: الصداع النصفي (6 سنوات)

  • 00-00-1866 JIHLAVA: صداع نصفي منذ طفولته.

عام 1870: الحلق الحامض (10 سنوات)

  • 00-00-1870- جيهلافا: حلق حامض في الطفولة وكبار.

عام 1875؟ رقصة سانت فيتوس (15 سنة؟)

  • 00-00-1880 رقص سيدنهام (SC) أو الرقص الصغرى (يشار إليه تاريخيًا باسم رقصة سانت فيتوس) هو اضطراب يتميز بحركات رجعية سريعة وغير منسقة تؤثر بشكل أساسي على الوجه واليدين والقدمين. ينتج رقص سيدنهام عن عدوى الطفولة بالمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ ويذكر أنه يحدث في 20-30٪ من المرضى المصابين بالحمى الروماتيزمية الحادة (ARF). عادة ما يكون المرض كامنًا ، ويحدث لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد الإصابة الحادة ، ولكن قد يكون أحيانًا أحد أعراض الحمى الروماتيزمية. يعتبر رقص سيدنهام أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور ، ومعظم المرضى من الأطفال ، دون سن 18 عامًا. يعتبر ظهور رقص سيدنهام عند البالغين نادرًا نسبيًا ، وترتبط غالبية حالات البالغين بتفاقم الرُقَص بعد رقص سيدنهام في مرحلة الطفولة.

عام 1875: الموت في الأسرة (15 سنة)

1876-1879 منحة دراسية (فيينا)

عام 1878: قصر النظر (18 سنة)

  • 00-00-1878 فيينا: قصر النظر ، المعروف أيضًا باسم قصر النظر وقصر النظر ، هو حالة تصيب العين حيث يتركز الضوء أمام الشبكية بدلاً من التركيز عليها. يؤدي هذا إلى جعل الأشياء البعيدة ضبابية بينما تبدو الكائنات القريبة طبيعية. قد تشمل الأعراض الأخرى الصداع وإجهاد العين. يزيد قصر النظر الشديد من خطر الإصابة بانفصال الشبكية وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء. الصورة الأولى مع النظارات يؤرخ عام 1878.

غوستاف مالر (1860-1911)، نظارات التوقيع.

  • يكاد يكون من المؤكد أن ماهلر استخدمها للقراءة وليس للرؤية العامة. هم أقوياء وإذا كان ماهلر قد طلب منهم رؤية عامة ، لكان قد واجه صعوبة بالغة في الرؤية ، ولا يوجد دليل على ذلك.
  • كانت عينه اليمنى أضعف بحوالي 50٪ من عينه اليسرى وكان يعاني من اللابؤرية المعتدلة (عينه اليسرى لا تحتوي على شيء).
  • القياسات ذات الصلة (في الديوبتر) هي كما يلي ("كروي" هو قياس قوة العدسة - يشير "+" إلى بُعد النظر ؛ يصف "أسطواني" درجة الاستجماتيزم ؛ "المحور" هو اتجاه ذلك الاستجماتيزم ):
  كروي أسطواني محور
العين اليمنى 6.50+ -2.00 100
العين اليسرى 4.00+ - -

1888-1891 دار الأوبرا الملكية (بودابست)

عام 1889: وفيات في الأسرة (29 سنة)

1892-1897 المسرح البلدي (هامبورغ)

عام 1897: خراج في الحلق (37 سنة).

  • 11-06-1897 فيينا: يتم إزالة الخراج في الحلق. حمى شديدة الأسبوع الأول. يحتاج للراحة في السرير.
  • 30-06-1897: حادث دراجة جريس.

1898-1907 محكمة فيينا أوبرا (فيينا)

عام 1898: البواسير (38 سنة)

  • 06-06-1898 فيينا: أول عملية جراحية للبواسير. رودولفينرهاوس (حي دوبلينج). ماهلر يأخذ إجازة.

عام 1901: البواسير (41 سنة)

عام 1907: وفاة طفل (47 سنة)

عام 1907: القلب الصمامي ، تضيق الصمام التاجي ، أمراض الصمامات الروماتيزمية (47 سنة)

  • 14-07-1907 مايرنيج: مرض القلب الصمامي الذي كشف عنه د. كارل فيكتور بلومنتال (1868-1947)
  • 18-07-1907 فيينا: وفقًا لسيرة ألما مالر ، د. فريدريك كوفاكس (1861-1931) "أكد الحكم ... [و] منعه من المشي صعودًا أو ركوب الدراجة أو السباحة: في الواقع كان أعمى لدرجة أنه يأمر بدورة تدريبية لتعليمه المشي على الإطلاق ؛ أولا خمس دقائق ثم عشرة وهكذا دواليك حتى اعتاد المشي. وهذا لرجل ... اعتاد ممارسة العنف! وفعل ماهلر ما قيل له. شاهد في يديه ، فقد اعتاد المشي - ونسي الحياة التي عاشها حتى تلك الساعة القاتلة. " تقول السيدة ماهلر كذلك إنه في ذلك الشتاء ، "كان ماهلر محطمًا للغاية بسبب الحكم على قلبه لدرجة أنه قضى الجزء الأكبر من اليوم في السرير ... لم ينهض إلا من أجل البروفات أو للأداء ... إذا كان يدير". ومرة أخرى ، لتأكيد الشك في أن أطبائه جعل ماهلر "واعيًا للقلب" على نحو غير ملائم: "... تجنبنا المشي المضني بسبب القلق الدائم بشأن قلبه. بمجرد أن علمنا أنه مصاب بمرض الصمام ... كنا خائفين من كل شيء. كان يقف دائمًا في نزهة ليشعر بنبضه ؛ وكثيرًا ما طلب مني… الاستماع إلى قلبه ومعرفة ما إذا كانت النبضات واضحة أم سريعة أم هادئة. لقد كنت منزعجًا لسنوات من صوت الصرير الذي يصدره قلبه - كان مرتفعًا بشكل خاص عند النبض الثاني - وكنت أعرف دائمًا أنه لا بد أن يكون مريضًا ... كان لديه عداد خطوات في جيبه. كانت خطواته ونبضاته معدودة وحياته [كانت] عذابًا ".
  • 29-08-1907 فيينا: الدكتور. فرانز هامبرل (1866-1920) أكد في رسالة من ماهلر لزوجته 30-09-1907: "د. هامبرل ... وجد عيبًا طفيفًا في الصمام ، والذي تم تعويضه بالكامل ، ولم يفعل شيئًا من القضية برمتها. أخبرني أنه يمكنني بالتأكيد أن أواصل عملي كما فعلت من قبل وأن أعيش حياة طبيعية بشكل عام ، بصرف النظر عن تجنب الإرهاق ".
  • نفخة قلبية "الصوت الثاني العالي".
  • نوبتان من عدم انتظام ضربات القلب.
  • 03-1908
  • 06-1909
  • 07-1910

1908-1911 دار الأوبرا المتروبوليتان (مدينة نيويورك)

عام 1908الذبحة الصدرية (1908-1911 ، 48-50 سنة)

عام 1909: الحمى والتهاب اللوزتين (45 سنة).

  • 01-1909
  • 06-1909
  • 07-1910
  • 08-1910
  • 09-1910
  • 02-1911

عام 1909: القلق (49 سنة)

  • 06-1909 في مجرد فكرة المرض.

عام 1909: التعب والإرهاق

  • 06-1909
  • 04-1910

عام 1910: تفكك عصبي (50 سنة)

  • 07-1910

عام 1910: ذراع مجهد (50 سنة)

  • 07-1910 تقلص ، ألم حاد في الكتف.

عام 1910: شاور سيغموند فرويد (1856-1939). التحليل النفسي (50 سنة)

عام 1910: التهاب الحنجرة (50 سنة)

عام 1911: التهاب الحنجرة والتهاب الشغاف (50 سنة)

علاج أطباء الطب جوستاف مالر

  1. جيهلافا: جوزيف كوبفستين
  2. فيينا: فريدريك كوفاكس (1861-1931)
  3. فيينا: يوليوس هوشينج (1859-1940)
  4. فيينا: د. سينجر. طبيب ماهليرز. تم إدراج اثنين من د. مطرب في الدليل الطبي. يبدو أن Gustav Singer (1867-1944) ، المتخصص في الاضطرابات المعوية في Wiener Allgemeines Krankenhaus ، هو الأكثر احتمالاً أن يكون الاثنان قد عالجا ماهلر في عام 1901.
  5. فيينا: لودفيج بوير (1862-1942) صديق.
  6. فيينا: فرانز هامبرل (1866-1920)
  7. مايرنيج: كارل فيكتور بلومنتال (1868-1947)
  8. ليدن: سيغموند فرويد (1856-1939)
  9. نيويورك: جوزيف فرنكل (1867-1920)
  10. نيويورك: إيمانويل ليبمان (1872-1946)
  11. نيويورك: جورج باهر (1887-1978)
  12. باريس: أندريه شانتيميسي (1851-1919)
  13. باريس: جان جوزيف ديفاوت (1852-1929)
  14. باريس / فيينا: فرانز تشفوستيك جونيور (1864-1944)
  15. فيينا: ارمين كزينر (1853-1918)
  16. فيينا: دكتور ميهاليكس

أطباء الطب الآخرون الذين عرفوه

  1. فيينا: أدولف ستينزينجر (1868-1915)
  2. بريسلاو: ألبرت نيسر (1855-1916)
  3. فيينا: ألبرت شبيجلر (1856-1940)
  4. فيينا: آرثر شنيتزلر (1862-1931)
  5. باريس: جورج كليمنصو (1841-1929)
  6. برلين: لودفيج أخيم فون أرنيم (1781-1831) سابقا.
  7. فيينا: ماكس فون جروبر (1853-1927)
  8. فيينا: ريتشارد فون نيباليك (1864-1940)
  9. برلين: ثيودور بيلروث (1829-1894)
  10. فيينا: فيكتور أدلر (1852-1918)

دليل على أمراض القلب الروماتيزمية مع التهاب بطانة القلب الجرثومي تحت الحاد

  • كانت الأم وربما الأشقاء يعانون من أمراض القلب ؛
  • رقص القديس فيتوس في طفولته ؛
  • التهاب الحلق المتكرر في مرحلة الطفولة وكبار السن ؛
  • نوبتان من عدم انتظام ضربات القلب.
  • 1907: اكتشاف نفخة قلبية (صوت ثانٍ مرتفع) ؛
  • 1908-1911: الذبحة الصدرية.
  • 02-1911 إلى 04-1911: تجرثم الدم العقدي الموجود في مدينة نيويورك وباريس ؛
  • 02-1911 إلى 05-1911: حمى متقطعة.
  • 03-1911 إلى 05-1911: شحوب (فقر دم) وضعف ؛
  • 05-1911: التهاب المفاصل ، البولينا ، الالتهاب الرئوي ، قصور القلب.

التشخيص الأكثر احتمالا هو أمراض القلب الروماتيزمية مع التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد. كانت والدة ماهلر وربما أشقاؤها مصابون "بمرض في القلب" ، لم يتم تعريفه أكثر. من المعروف أن أمراض القلب الروماتيزمية تتوارث في العائلات. قال ماهلر ما لا يقل عن اثنين من كتاب السيرة الذاتية كانا قد قاما برقصة سانت فيتوس في الطفولة. كان يعاني من نوبات عديدة من التهاب البلعوم طوال حياته ، بعضها مع إفرازات مرئية. كانت هناك نوبتان من الضعف المفاجئ و "وعي القلب" ربما كانا بسبب عدم انتظام ضربات القلب - التواريخ غير مؤكدة.

تم اكتشاف نفخة قلبية ، قيل إنها تشير إلى "عيب صمامي طفيف معوض" عندما كان يبلغ من العمر 47. حقيقة أنه كان بدون أعراض قبل ذلك يتوافق تمامًا مع مرض الصمامات الروماتيزمية. طبيعة الهمهمة التي نعرفها فقط من وصف ألما ؛ يمكن أن تكون "الذبحة الصدرية" المزعومة مرتبطة بتضيق الأبهر أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن تضيق الصمام التاجي.

تم تقديم الدليل على التهاب الشغاف بعبارات غير فنية في سيرة ألما مالر. يمكن للمؤلفين أن يقدموا هنا سردًا تقنيًا دقيقًا لهذه الأدلة استنادًا إلى الذكريات التفصيلية للغاية للدكتور جورج باهر (1887-1978)، رئيس قسم الطب سابقًا في Mt. مستشفى سيناء ، نيويورك ، الذي كان عام 1911 زميلًا في علم الأمراض وعلم الجراثيم في إيمانويل ليبمان (1872-1946)معمل.

الدكتور. جورج باهر (1887-1978) فيما يلي سرد ​​حي ، مستخرج من اتصاله الشخصي إلينا: "في وقت ما في فبراير 1911 ، د. إيمانويل ليبمان (1872-1946) تم استدعاؤه بالتشاور مع طبيب ماهلر الشخصي د. جوزيف فرنكل (1867-1920)لمشاهدة الملحن والمخرج الشهير. يبدو أن د. جوزيف فرنكل (1867-1920) كان يشتبه في أن حمى ماهلر الطويلة والوهن الجسدي قد يكون بسبب التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، وبالتالي يسمى إيمانويل ليبمان (1872-1946)، رئيس الخدمة الطبية الأولى والمدير المساعد للمختبرات في جبل. مستشفى سيناء بالتشاور.

كان ليبمان في ذلك الوقت هو السلطة البارزة في هذا المرض. في وقت الاستشارة ، كان ماهليرز يشغلون مجموعة من الغرف في فندق سافوي بلازا القديم (أو ربما كان بلازا) في الجادة الخامسة والشارع 59 المطل على سنترال بارك. أكد ليبمان التشخيص سريريًا من خلال العثور على نفخة انقباضية وانقباضية صاخبة على السمة البركانية المميزة لمرض التاجي الروماتيزمي المزمن ، وهو تاريخ من الحمى المنخفضة الدرجة الطويلة والطحال الملموس والنمشات المميزة على الملتحمة والجلد وضربات خفيفة في الأصابع. لتأكيد التشخيص من الناحية الجرثومية ، اتصل لي ليبمان هاتفياً للانضمام إليه في الفندق وإحضار الأدوات والوسائل الثقافية اللازمة لثقافة الدم.

اضطراب ثنائي القطب

الاضطراب ثنائي القطب ، المعروف أيضًا باسم الهوس الاكتئابي ، هو اضطراب عقلي مع فترات من الاكتئاب وفترات من المزاج المرتفع. المزاج المرتفع مهم ويعرف باسم الهوس أو الهوس الخفيف ، اعتمادًا على شدته ، أو ما إذا كانت أعراض الذهان موجودة. أثناء الهوس ، يتصرف الفرد أو يشعر بالحيوية أو السعادة أو الانفعال بشكل غير طبيعي. غالبًا ما يتخذ الأفراد قرارات سيئة التفكير مع القليل من الاهتمام بالعواقب. عادة ما تقل الحاجة إلى النوم خلال مراحل الهوس. خلال فترات الاكتئاب ، قد يكون هناك بكاء ، ونظرة سلبية للحياة ، وضعف اتصال العين بالآخرين ، وخطر الانتحار بين المصابين بالمرض مرتفع بنسبة تزيد عن 6٪ على مدى 20 عامًا ، بينما يحدث إيذاء النفس في 30- 40 بالمائة. ترتبط مشكلات الصحة العقلية الأخرى مثل اضطرابات القلق واضطراب تعاطي المخدرات بشكل شائع.

الأسباب ليست مفهومة بوضوح ، لكن العوامل البيئية والوراثية تلعب دورًا. تساهم العديد من الجينات ذات التأثير الصغير في المخاطرة. تشمل العوامل البيئية تاريخًا من إساءة معاملة الأطفال والتوتر طويل المدى. تنقسم الحالة إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول إذا كانت هناك نوبة هوس واحدة على الأقل واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني إذا كانت هناك نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب كبرى. يمكن تشخيص اضطراب دوروية المزاج لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل حدة لمدة طويلة. إذا كان ناتجًا عن أدوية أو مشاكل طبية يتم تصنيفها بشكل منفصل. تشمل الحالات الأخرى التي قد تظهر بطريقة مماثلة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطرابات الشخصية والفصام واضطراب تعاطي المخدرات بالإضافة إلى عدد من الحالات الطبية. لا يلزم إجراء الاختبارات الطبية للتشخيص ، على الرغم من أن اختبارات الدم أو التصوير الطبي يمكن أن يكون فعلت لاستبعاد مشاكل أخرى.

يشمل العلاج عادة العلاج النفسي ، بالإضافة إلى الأدوية مثل مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان.

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالأمراض العقلية الوراثة الجينية ، مثل إصابة الوالدين بالاكتئاب ، أو الميل للعصابية الشديدة أو "عدم الاستقرار العاطفي". في حالة الاكتئاب ، تشمل عوامل الخطر الأبوي معاملة الوالدين غير المتكافئة ، وهناك ارتباط مع ارتفاع استخدام القنب. في الفصام والذهان ، تشمل عوامل الخطر الهجرة والتمييز ، وصدمات الطفولة ، والفجيعة أو الانفصال في العائلات ، وتعاطي المخدرات ، بما في ذلك الحشيش ، والتوسع الحضري.

قد تشمل عوامل الخطر في القلق التاريخ العائلي (مثل القلق) ، والمزاج والمواقف (مثل التشاؤم) ، وعوامل الأبوة بما في ذلك رفض الوالدين ، ونقص الدفء الأبوي ، والعداء الشديد ، والانضباط القاسي ، والتأثير السلبي الكبير للأم ، وتربية الأطفال القلقين ، ونمذجة اختلال وظيفي وسلوك تعاطي المخدرات وإساءة معاملة الأطفال (عاطفية وجسدية وجنسية).

الأحداث البيئية المحيطة بالحمل والولادة قد تورطت أيضا. قد تزيد إصابات الدماغ الرضحية من خطر الإصابة باضطرابات عقلية معينة. كانت هناك بعض الروابط المؤقتة غير المتسقة التي تم العثور عليها لبعض أنواع العدوى الفيروسية ، وإساءة استخدام المواد ، والصحة البدنية العامة.

تم العثور على التأثيرات الاجتماعية لتكون مهمة ، بما في ذلك سوء المعاملة ، والإهمال ، والتنمر ، والضغط الاجتماعي ، والأحداث المؤلمة وغيرها من تجارب الحياة السلبية أو الساحقة. بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب ، فإن الإجهاد (مثل محنة الطفولة) ليس سببًا محددًا ، ولكنه يعرض الأفراد المعرضين للخطر وراثيًا وبيولوجيًا لخطر الإصابة بمرض أكثر خطورة. ومع ذلك ، فإن المخاطر والمسارات المحددة لاضطرابات معينة أقل وضوحًا. كما تم التورط في جوانب المجتمع الأوسع ، بما في ذلك مشاكل العمالة ، وعدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية ، والافتقار إلى التماسك الاجتماعي ، والمشاكل المرتبطة بالهجرة ، وخصائص مجتمعات وثقافات معينة.

الملحنون المصابون باضطراب ثنائي القطب

توضيح العلامات

  •     H = اللجوء أو مستشفى الطب النفسي.
  •     S = الانتحار.
  •     SA = محاولة انتحار.

إذا وجدت أي أخطاء ، فيرجى إخطارنا عن طريق تحديد هذا النص والضغط CTRL + أدخل.

تقرير الخطأ الإملائي

سيتم إرسال النص التالي إلى المحررين لدينا: